Aula 25 – Plexo Sacral (Texto-chave)

O plexo sacral é formado pelos ramos primários anteriores dos nervos espinais L4-S4. Os principais componentes motores do plexo sacral estão resumidos na tabela. Em geral, o plexo sacral inerva:

• Os músculos que formam as paredes e o assoalho da cavidade pélvica
• Os músculos da região glútea (nádegas)
• Os músculos do períneo
• Os músculos posteriores da coxa (do jarrete)
• Todos os músculos da perna e do pé

O maior nervo no corpo, o nervo isquiático, tem origem no plexo sacral (algumas vezes referido como lombossacral), com fibras nervosas contribuindo a partir de L4-S3. A contribuição lombar vem da união do tronco lombossacral (L4-L5), que se junta com o primeiro dos quatro nervos sacrais para formar o plexo. O nervo isquiático é, na verdade, dois nervos combinados para formar um:

• Nervo tibial: inerva os três músculos do tendão da perna na região posterior da coxa, o compartimento posterior da perna e todos os músculos do pé (através dos ramos plantares)
• Nervo fibular comum: inerva a cabeça curta do músculo bíceps femoral na região posterior da coxa e os compartimentos lateral e anterior da perna

A distribuição sensitiva do plexo sacral inclui o períneo, a região glútea, a região posterior da coxa, a região posterolateral da perna e do tarso e todo o pé.

Indivíduos atleticamente ativos podem relatar dor quando uma lesão é realmente relacionada à região lombar da medula (hérnia de disco colidindo nas raízes nervosas L4, L5 ou S1), às nádegas (bursite ou tração do tendão do músculo) ou à região pélvica (alterações intrapélvicas). A isquiatalgia é a dor associada ao grande nervo isquiático, sendo muitas vezes sentida nas nádegas e/ou se radiando da região posterior da coxa e para dentro da região posterolateral da perna. Como já mencionado, ela pode ocorrer devido a múltiplos problemas (hérnia de disco, trauma direto, inflamação, compressão).

O nervo fibular comum é, com mais frequência, o nervo lesado no membro inferior. Ele é mais vulnerável a traumas onde ele passa ao redor da cabeça da fíbula. A fraqueza dos músculos dos compartimentos anterior e lateral da perna leva ao “pé caído” (uma incapacidade para dorsiflexão adequada do pé) e a eversão diminuída do pé.

https://meded.ucsd.edu/clinicalmed/neuro2.html#ReflexTesting