Aula 24 – Plexo Lombar (Texto-chave)

O plexo lombar é formado pelos ramos primários anteriores dos nervos espinais L1-L4. Os principais componentes motores desse plexo estão incluídos nos seguintes nervos:

• Nervo femoral: a partir de L2-L4, ele inerva os músculos anteriores da coxa (predominantemente os extensores do joelho)
• Nervo obturatório: a partir de L2-L4, ele inerva os músculos mediais da coxa (predominantemente os adutores do quadril)
• Nervo genitofemoral: motor para o músculo cremaster (uma cobertura para o funículo espermático) nos homens, e sensitivo para a região anteromedial da coxa em ambos os sexos.

Um grande tronco nervoso a partir da porção inferior do plexo lombar, denominado tronco lombossacral, continua dentro da pelve e se junta aos ramos anteriores dos nervos sacrais para formar o plexo sacral (L4-S4). Os nervos desses dois plexos inervam os músculos da pelve, períneo e todos os músculos dos membros inferiores.

Os componentes sensitivos do plexo lombar inervam a região inguinal, a virilha e os aspectos medial, anterior e lateral da coxa, assim como a região Antero medial da perna e do tarso.

Várias lesões nos membros inferiores podem resultar em dano de um ou mais dos grandes nervos que inervam os músculos da coxa. (As condições resultantes farão mais sentido se forem revisados também os compartimentos musculares do membro inferior).

Alguns exemplos incluem:

• Nervo femoral: o dano resulta em uma habilidade diminuída de estender o joelho. Um paciente pode ter de empurrar a sua coxa anterior, quando colocar o seu membro afetado no chão, durante a caminhada para “forçar” o joelho para uma posição estendida.
• Nervo obturatório: o dano resulta em uma habilidade diminuída de adução do quadril. O nervo obturatório está situado abaixo de várias camadas de músculos e está bem protegido na coxa, exceto se cortado através de uma laceração profunda. A maioria das lesões do nervo ocorre conforme ele passa através da pelve (p. ex., trauma pélvico de acidentes de automóvel).

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