O plexo braquial é a rede nervosa responsável pela inervação motora e sensitiva de todo o membro superior. Formado pelos ramos ventrais de C5 a T1, é um dos plexos mais complexos do corpo humano e uma fonte frequente de questões de raciocínio anatomoclínico, dada a organização sequencial e hierárquica de seus componentes.
💡 Conceito-chave: A organização do plexo braquial segue uma sequência proximal-distal clássica, frequentemente memorizada pela mnemônica “Real Ted Drinks Cold Beer” (Roots, Trunks, Divisions, Cords, Branches):
Figura 1 — Organização do plexo braquial: raízes, troncos, divisões, fascículos e ramos terminais.
Fonte: NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
| Nervo | Origem (fascículo) | Território motor principal | Território sensitivo |
|---|---|---|---|
| Axilar | Posterior | Deltoide, redondo menor | Face lateral do ombro |
| Musculocutâneo | Lateral | Bíceps braquial, braquial, coracobraquial (flexores do braço) | Face lateral do antebraço |
| Radial | Posterior | Tríceps braquial e extensores do punho/dedos | Face posterior do braço, antebraço e dorso da mão |
| Mediano | Lateral + medial (origem dupla) | Maioria dos flexores do antebraço e músculos tenares | Face palmar dos 3 primeiros dedos e metade do 4º |
| Ulnar | Medial | Músculos intrínsecos da mão (exceto tenares) e flexor ulnar do carpo | Face palmar e dorsal do 5º dedo e metade do 4º |
🩺 Correlação clínica — origem dupla do nervo mediano: O nervo mediano é formado pela união de uma raiz do fascículo lateral e uma raiz do fascículo medial, que “abraçam” a artéria axilar antes de se unirem em formato de “M”. Essa dupla origem explica por que lesões isoladas de apenas um dos fascículos raramente comprometem totalmente sua função.
| Nervo lesado | Síndrome clínica | Mecanismo típico |
|---|---|---|
| Axilar | Perda da abdução do ombro, hipoestesia da região do “distintivo de sargento” | Fratura do colo cirúrgico do úmero, luxação do ombro |
| Musculocutâneo | Fraqueza da flexão do cotovelo | Lesão traumática direta (menos comum) |
| Radial | “Mão caída” (wrist drop) — incapacidade de estender punho e dedos | Fratura da diáfise do úmero (sulco do nervo radial) |
| Mediano | “Mão de bênção” ao tentar fechar o punho; síndrome do túnel do carpo | Fratura supracondilar do úmero; compressão no túnel do carpo |
| Ulnar | “Mão em garra” (claw hand), fraqueza da adução/abdução dos dedos | Fratura do epicôndilo medial; compressão no túnel cubital |
Um paciente apresenta incapacidade de estender o punho e os dedos após uma fratura da diáfise do úmero, com preservação da sensibilidade e motricidade da mão para os demais movimentos. Qual nervo está provavelmente lesado, e por quê esse mecanismo de fratura é classicamente associado a essa lesão?
Raciocínio esperado: O nervo radial percorre o sulco do nervo radial na face posterior da diáfise umeral, tornando-o vulnerável a lesões por fraturas nesse segmento ósseo. A perda da extensão de punho e dedos, com o quadro de “mão caída”, é o achado clássico dessa lesão.
Confundir a “mão caída” (lesão do nervo radial, com perda da extensão) com a “mão em garra” (lesão do nervo ulnar, com desequilíbrio entre a ação dos músculos lumbricais e extrínsecos). São apresentações clínicas distintas, com mecanismos e nervos diferentes.
O conteúdo desta aula corresponde a anatomia descritiva e semiologia neurológica clássicas, amplamente consolidadas na literatura (Netter, Sobotta, Guyton & Hall), sem controvérsia científica relevante. Não foram identificadas divergências entre o conteúdo original e as fontes consultadas. Nenhum dado, estatística ou referência bibliográfica foi inventado.
HALL, John E. Guyton & Hall: tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
PAULSEN, Friedrich; WASCHKE, Jens (ed.). Sobotta: atlas de anatomia humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. 3 v.
🔹 INFORME IMPORTANTE
Este conteúdo tem caráter educativo e informativo e não substitui uma consulta médica presencial ou por telemedicina. Cada pessoa é única e necessita de avaliação individualizada por um(a) profissional habilitado(a). Caso apresente sintomas ou dúvidas específicas sobre sua saúde, procure atendimento médico.
👨⚕️ Autor Dr. Dário Santuchi
Médico Cardiologista e Especialista em Clínica Médica
Mestre em Ciências da Saúde
CRM-ES 11491 • RQE 10191 • RQE 13520
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