Há Benefícios do uso de medicação à noite para pacientes com hipertensão?
Desde que não seja diurético ( Furosemida, Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida entre outros), alguns estudos já mostraram melhor controle da pressão quando o paciente toma a medicação à noite, antes de dormir. Isso seria decorrente de influência do ritmo circadiano ( na farmacocinética e farmacodinâmica das medicações e nos mecanismos de regulação da pressão arterial (PA). A PA média no sono é um marcador prognóstico de doença cardiovascular mais sensível que a PA medida em consultório ou a PA no período de vigília ou nas 24 horas, quando medida pelo MAPA (medida ambulatorial da PA). Baseado nisso, o estudo Hygia Chronotherapy foi desenhado para testar de forma prospectiva se a ingestão de uma ou mais medicações para tratamento de hipertensão antes de dormir teria benefício tanto no controle pressórico quanto em redução de risco cardiovascular, quando comparado a tomar a medicação pela manhã.
O estudo Hygia Chronotherapy, conduzido por Hermida e colaboradores, publicado no European Heart Journal em 2020, apresenta uma abordagem interessante no tratamento da hipertensão arterial. Este estudo sugere que há benefícios em tomar certos medicamentos anti-hipertensivos à noite, antes de dormir, em vez de pela manhã.
A hipótese central do estudo é baseada na ideia de que o ritmo circadiano influencia a eficácia da medicação na regulação da pressão arterial (PA). A pesquisa mostrou que a PA média durante o sono é um indicador prognóstico mais sensível de doença cardiovascular do que a PA medida em consultório ou durante o período de vigília.
Os resultados do estudo Hygia Chronotherapy indicaram que a administração de medicamentos anti-hipertensivos à noite pode levar a um melhor controle da pressão arterial, sem comprometer a eficácia durante o período de vigília. Além disso, observou-se uma menor prevalência do padrão “non-dipping” na pressão arterial (quando a pressão arterial não diminui adequadamente durante o sono). Importante destacar que esses benefícios estiveram associados a uma redução significativa do risco cardiovascular, sendo a redução da PA média durante o sono identificada como o principal fator preditivo dessa redução de risco.
O estudo também constatou que o tratamento noturno é seguro, sem um aumento significativo de eventos adversos e com aderência semelhante ao tratamento matinal.
Entretanto, é importante ressaltar que essa estratégia pode não ser adequada para todos os tipos de medicação anti-hipertensiva, especialmente para diuréticos, que podem causar necessidade frequente de urinar durante a noite, perturbando o sono. Como sempre, decisões sobre tratamento médico devem ser tomadas individualmente, considerando o perfil e as necessidades específicas de cada paciente, sob a orientação de um profissional de saúde qualificado.
Para mais informações sobre hipertensão arterial e seu controle, incluindo abordagens dietéticas e outras medidas não farmacológicas, recomenda-se consultar fontes confiáveis e participar de discussões informativas, como o mencionado “Bate-papo das 6 sobre Hipertensão Arterial”.
Referência:
- Hermida RC, et al. “Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial.” European Heart Journal. 2020 Dec 21;41(48):4565–4576. doi: 10.1093/eurheartj/ehz754
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Como controlar a pressão arterial sem remédios?
Atualização sobre o tema:
Olá,
Sairam alguns estudo demonstrando tal eficácia, entretanto, agora recente vieram outros e disseram : Opa não é bem assim.
É eficaz de manhã e noite.
Mando mais detalhes .
Eu tomo remédios pra pressão desde os 36anos. Nunca ouvi falar em eficácia a noite. sempre pela manhã. Como tenho muitas câimbras nem tomo diurético. Dá mais câimbra. Estou sem plano de saúde. Poderia me explicar melhor. Atenciosamente
Tô tomando remédio que o médico clínico me passou Losartana potássica. Senti melhoras. Eu fui no cirurgião vascular não teve diagnóstico fiz um exame na medicina nuclear que ele pediu não deu nada só me passou o Daflon Daflon para eu tomar tomei até 30 dias depois parei de tomar porque estava doendo a minha cabeça fui em outro médico cirurgião vascular e me passou o flavonid os primeiros exames do primeiro cirurgião vascular fiz os exames recomendado se eu tava com redenção de líquidos não deu nada o segundo médico vascular passou o flavonid mas sentia muita dor ao andar melhorou se eu parar de tomar o remédio a dor continuava. Fui no posto de saúde a clínica médica o médico me receitou o atenolol e o captopril. Estava acima do piso fumante não fazia exercício nenhum e foi esses remédios que ele passou para mim atenolol 50 g e o captopril 25 g foi em outro clínico depois ele trocou os remédios passou Losartana potássio de 50 g tomar um pela manhã e o outro pela noite ou seja duas administração ao dia e passou também o indapamida 1,5mg uma tomada pela manhã. Depois de depois de cinco meses que completou agora tô sentindo dores o lado esquerdo do peito e no lado direito do peito e no meio do peito tenho 41 anos sou de Brasília DF meu nome é Fernando tô sentindo falta de ar respiração ofegante não sei o que fazer no posto de saúde tá sem médico fica muito difícil para mim vou ter que ir no particular. Lembrando com 18 anos atrás eu tinha feito um exame no cardiologista que minha mãe pagou para mim o médico disse que eu tinha etmia continuo fumando tô tentando parar de fumar continuo sobre peso até que emagrecer um pouquinho tô tomando atorvastatina cálcica 20 MG por mau colesterol Ah mais uma coisa tenho diabetes eu não tinha diabetes tem três anos eu estou cuidando da diabetes tipo 2 tomo de diamicron gliclazida dois comprimidos em jejum pela manhã de 60 MG. Pois estou sentindo essas dores do lado esquerdo peito né e no peito direito também e respiração ao ofegante o que eu devo fazer qual o remédio tomar tomar. Dois anos atrás fui na clínica médica particular a médica pediu alguns exames do coração não deu nada só passou o remédio para mim tomar com a marca boa diurético que é indapamida. Mas eu não quis tomar e estou tomando agora que o médico passou que é o indapamida a diferença é que ela passou um de referência marca boa e esse que eu pego gratuitamente no posto de saúde não é de marca boa o mesmo que ela recomendou de marca boa. Gastei mil e pouco no particular dois anos atrás quanto eu vou medir minha pensão ela tá boa segundas enfermeiras que aparece 12 por 8 uma coisa assim assim. Só para te dizer já fiz cardiograma mas não deu nada tô tomando o Losartana,eo indapamida continuo usando porém estou sentindo dores como eu falei o lado esquerdo e direito e no meio do peito respiração ofegante. O que fazer agora. Se eu for fazer um particular de novo o exame n.ão vai dar em nada como eu já fiz há dois anos atrás. Tive na UPA emergência em dezembro de 2022 o meu oxigênio estava abaixo dos 90 o povo da triagem me colocou como prioridade emergência porque a oxigenação estava muito baixa só isso demais o médico fez exame e não deu também nada e também nem passou remédio nenhum eu acho que estou com a saturação baixa ainda o que devo fazer são tantos problemas de saúde agradeço desde já Fernando. 🙏🏻
Bom dia Sr Fernando, seu caso é bem complexo, entretanto, já pensou em procurar um pneumologista pode ser asma, enfisema, bronquite entre outras doenças respiratórias, o que sugiro é que procure um médico especializado em Clinica Médica ( Não é um Clinico geral) este médico tem a competência de juntar todas as suas queixas e chegar a uma conclusão. Voltando ao sintoma guia que é a dor no peito o ideal é: Sempre que tiver uma dor no peito principalmente com seus fatores de risco cardiovascular ( Cigarro, diabetes, hipertensão e obesidade) você tem que ir para uma unidade de emergência médica para descartar a hipótese de infarto. Lá na unidade de emergência se descartado tal hipótese os médicos orientarão qual o próximo passo a ser seguido.
Obrigado por participar,
Estou a disposição.