Entresto + Dapaglifozina (Forxiga) + Espironolactona = melhora o Coração.

Melhora na Insuficiência Cardíaca com Entresto, Dapaglifozina e Espironolactona

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) é a via final da maioria das doenças cardíacas e cardiovasculares. Trata-se de uma condição sem cura que encurta a vida. Entretanto, muito se descobriu sobre a fisiopatologia da doença nos últimos anos, e tratamentos promissores mudaram e continuam a mudar os desfechos na ICFEr.

Recentemente, o inibidor da neprilisina sacubitril, associado à valsartana (Entresto), o inibidor dos receptores SGLT2, dapaglifozina (Forxiga), e o antagonista mineralocorticoide espironolactona, mostraram reduzir a mortalidade da doença além da redução já vista com a terapia convencional com BRA/IECA e betabloqueadores. No entanto, esses medicamentos foram testados em contextos diferentes, muitas vezes separadamente, com seus benefícios medidos de forma isolada.

Estudo Comparativo dos Tratamentos

Um estudo utilizou dados de três grandes ensaios clínicos (DAPA-HF, EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF) e comparou os novos tratamentos indiretamente com o tratamento convencional. O desfecho primário era a morte cardiovascular ou a primeira internação por insuficiência cardíaca. Além disso, foram avaliados os desfechos individuais e todas as causas de mortalidade.

Resultados

Os resultados foram surpreendentes. A estimativa é que o novo tratamento com a combinação de Entresto, dapaglifozina e espironolactona aumente a vida livre de morte cardiovascular ou internação por ICFEr em 2,7 anos para pacientes com 80 anos ou mais, e 8,3 anos para pacientes com 55 anos ou mais. Além disso, a sobrevida geral foi aumentada em 1,4 anos para pacientes com 80 anos ou mais, e 6,3 anos para pacientes com 55 anos ou mais, em comparação ao tratamento convencional.

Conclusão

Embora se trate de uma estimativa, o estudo enfatiza a importância da utilização das novas terapias em conjunto como um grande benefício adicional à terapia convencional na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Isso dá respaldo para a realização de grandes estudos para avaliação direta e até mesmo para o uso na prática clínica diária dessas medicações. É importante frisar que a acessibilidade aos medicamentos e o custo da cesta de medicamentos não foram avaliados no estudo, mas podem impactar na aderência terapêutica.

A combinação de Entresto, dapaglifozina e espironolactona representa um avanço significativo no tratamento da ICFEr, proporcionando uma maior sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes. Portanto, a conscientização sobre esses novos tratamentos e a avaliação regular por profissionais de saúde são essenciais para otimizar os cuidados com pacientes cardíacos.