Melhora na Insuficiência Cardíaca com Entresto, Dapaglifozina e Espironolactona
A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr) é a via final da maioria das doenças cardíacas e cardiovasculares. Trata-se de uma condição sem cura que encurta a vida. Entretanto, muito se descobriu sobre a fisiopatologia da doença nos últimos anos, e tratamentos promissores mudaram e continuam a mudar os desfechos na ICFEr.
Recentemente, o inibidor da neprilisina sacubitril, associado à valsartana (Entresto), o inibidor dos receptores SGLT2, dapaglifozina (Forxiga), e o antagonista mineralocorticoide espironolactona, mostraram reduzir a mortalidade da doença além da redução já vista com a terapia convencional com BRA/IECA e betabloqueadores. No entanto, esses medicamentos foram testados em contextos diferentes, muitas vezes separadamente, com seus benefícios medidos de forma isolada.
Estudo Comparativo dos Tratamentos
Um estudo utilizou dados de três grandes ensaios clínicos (DAPA-HF, EMPHASIS-HF, PARADIGM-HF) e comparou os novos tratamentos indiretamente com o tratamento convencional. O desfecho primário era a morte cardiovascular ou a primeira internação por insuficiência cardíaca. Além disso, foram avaliados os desfechos individuais e todas as causas de mortalidade.
Resultados
Os resultados foram surpreendentes. A estimativa é que o novo tratamento com a combinação de Entresto, dapaglifozina e espironolactona aumente a vida livre de morte cardiovascular ou internação por ICFEr em 2,7 anos para pacientes com 80 anos ou mais, e 8,3 anos para pacientes com 55 anos ou mais. Além disso, a sobrevida geral foi aumentada em 1,4 anos para pacientes com 80 anos ou mais, e 6,3 anos para pacientes com 55 anos ou mais, em comparação ao tratamento convencional.
Conclusão
Embora se trate de uma estimativa, o estudo enfatiza a importância da utilização das novas terapias em conjunto como um grande benefício adicional à terapia convencional na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Isso dá respaldo para a realização de grandes estudos para avaliação direta e até mesmo para o uso na prática clínica diária dessas medicações. É importante frisar que a acessibilidade aos medicamentos e o custo da cesta de medicamentos não foram avaliados no estudo, mas podem impactar na aderência terapêutica.
A combinação de Entresto, dapaglifozina e espironolactona representa um avanço significativo no tratamento da ICFEr, proporcionando uma maior sobrevida e melhor qualidade de vida para os pacientes. Portanto, a conscientização sobre esses novos tratamentos e a avaliação regular por profissionais de saúde são essenciais para otimizar os cuidados com pacientes cardíacos.
Referências bibliográficas:
- Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al. Estimating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction: a comparative analysis of three randomised controlled trials. Lancet. 2020;396:121.
Conteúdo disponibilizado por PEBMED.
Meu pai começou o tratamento com Entresto + Espironolactona + Concor, as menores dozes.
Esse tratamento eh plausível? Não tem contraindicações de interações medicamentosas?
Foi passado pela cardiologista, mas gosto sempre de ter hma segunda opinião.
Observação eh que os batimentos dele as vezes são bem baixos… fica entre 45 a 55.
Olá,
É plausível sim, entretanto, há contraindicações sim, assim como qualquer medicação ou qualquer coisa neste mundo tem suas indicações e suas contra indicações. A titulo de exemplo até agua tem suas contra indicações, se tenho um paciente com insuficiência cardíaca avançada tenho contra indicação a líquidos.
No que se refere a frequência cardíaca o que as diretrizes mundiais nos guiam é que a FC ( Frequência Cardíaca ou Batimentos cardíacos por minuto) devem ficar na insuficiência cárdica menor que 60 e superior a 45-50, entretanto, na medicina nem sempre e nem nunca, pode haver situações onde o paciente tenha sintomas então, o ideal é um acompanhamento médico de perto bem próximo ao seu cardiologista costumamos dizer que quem tem insuficiência cardíaca tem que casar com seu cardiologista e viverão juntos para sempre.
Espero ter respondido sua questão, um grande abraço e qualquer duvida estou de prontidão.
Obrigado!
Olá,
Obrigado por interagir conosco.
Esta prescrição está excelente, se ele seguir a risca o tratamento será um sucesso.
Acompanhe de perto com seu Cardiologista!
Grande Abraço
Gostaria de saber se quem NÃO tem problemas cardíacos pode usar o medicamento Forxiga, no caso o paciente é diabético (tipo 2).
Obrigada
Claro! Esta é a principal indicação: Paciente .diabéticos.
Obrigado pela pergunta
o uso de forxiga, para pacientes com insuficiência cardiaca congesta, mas sem diabetes é indicado.
É sim ,
Os estudos demonstraram beneficio mesmo sem diabetes.
Grande abraço
Olá quero saber se a associação do entresto+forxinga+espinorolactona é boa pra quem tem insuficiência cardíaca?
Boa noite, tenho Miocardiopatia dilatada, tiver que colocar CDI , tomo os seguintes medicamentos, Concor 10mg, Entresto a dosagem mais forte, Espinorolactona , Forxiga e agora amidorana, porém não me sinto bem coma estas medicações.
Olá,
Deve acompanhar de perto com seu médico assistente,
A insuficiência cardíaca requer acompanhamento próximo do médico cardiologista para entender o por que não se sente bem, muitas vezes, pode ser relacionado a pressão arterial que está baixa e o simples reajuste das doses pode resolver.
Grande abraço e obrigado por participar.
Quais os medicamentos para o coração que podem dificultar o desempenho sexual?
Meu pai tem insuficiência cardíaca e fui a um segundo cardiologista para ter certeza das medicações.
Ele estava tomando:
Venzer 16 1 cp ao dia + carvedilol 12,5 2 cp ao dia + furosemida + forxiga.
O segundo cardio mudou para:
Entresto 100mg 2 cp ao dia + cronocor 12.5 2 cp ao dia + forxiga (meu pai pediu p tirar o diurético)
Qual sua opinião doutor? Estou sem saber o que fazer
Olá
Obrigado por interagir conosco,
Prescrição excelente ( Concor deve ser de 2.5) acompanhe de perto com seu cardiologista.
O tratamento precisa de um acompanhamento mto proximo do seu médico.
Mas está prescrição está excelente
Dr Dario
Excelente seria a prescrição entresto 100 + cronocor 12.5 + forxiga 10 ?
Não entendi sobre o Cronocor, o medico prescreveu 12.5, o senhor disse Concor 2.5.
Olá,
Cronocor é o Carvedilol que é realizado 2x ao dia
Concor é o Bisoprolol que é administrado 1x ao dia
Ambos são da mesma classe de remédios, não podendo ser administrados juntos ou é um ou é outro.
Está mto bem medicado.
Entendi doutor!!
Confirmando vai ficar :
Entresto 100 2x + cronocor 12.5 2x + forxiga 10 1x, conforme o segundo medico que consultamos sugeriu ao invés do venzer (candesartana).
Certo?
Muito obrigada!!
Tomei Dapaglifozina para Icfer e tive varias inflamaçoes genitais !Tem outro remedio para Icfer que substitua a Dapaglifozina ?
Obrigado !
Odilon Daniel ….Congonhas …MG ..Zap(31)9 8341-3136
Olá, tudo bem? Entendo sua preocupação com os episódios de inflamação genital que você teve com a Dapagliflozina. É importante lembrar que os inibidores de SGLT2 (como a Dapagliflozina e a Empagliflozina) têm, como efeito colateral conhecido, um aumento no risco de infecções genitais devido à glicosúria ( Aumento da excreção de açúcar na urina). Essa é uma característica da classe e, portanto, a troca para outro medicamento da mesma classe (como a Empagliflozina) pode não eliminar esse risco, embora a tolerabilidade individual possa variar.
No manejo da Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), os inibidores de SGLT2 trouxeram benefícios importantes, mas eles fazem parte de uma estratégia terapêutica que inclui também o uso de betabloqueadores, antagonistas da aldosterona e, no seu caso, o Entresto. Se os episódios de infecção estão afetando sua qualidade de vida ou causando desconforto significativo, o ideal é discutir com seu médico os seguintes pontos:
1. Higiene e prevenção: Medidas de higiene adequadas podem ajudar a reduzir o risco de infecções. Seu médico ou um especialista em dermatologia/uroginecologia pode orientá-lo sobre cuidados específicos.
2. Ajuste da dose ou intervalos: Em alguns casos, ajustar a dose ou o esquema pode ajudar a minimizar os efeitos colaterais sem comprometer os benefícios para o coração.
3. Alternativas terapêuticas: Atualmente, não há outro medicamento fora da classe dos SGLT2 inibidores que tenha demonstrado os mesmos benefícios em ICFER de forma tão robusta. Portanto, se a Dapagliflozina (ou outro inibidor SGLT2) não for tolerada, pode ser necessário reforçar ou otimizar as outras terapias já prescritas (como o Entresto, betabloqueadores e antagonistas da aldosterona).
Cada caso é único, e a decisão de manter ou alterar a terapia deve levar em conta os riscos e os benefícios para a sua saúde. Por isso, é fundamental que essa avaliação seja feita em conjunto com seu médico, que conhece todo o seu histórico e poderá ajustar o tratamento de forma personalizada.
Lembre-se: esta resposta não substitui uma consulta médica presencial. Caso persista o desconforto ou surjam novas dúvidas, procure seu cardiologista para uma reavaliação detalhada.
Obrigado por interagir conosco!!!!
Abraços e melhoras!
Fui diagnósticada com insuficiência cardíaca através de um arbo vírus. A cardiologista medicou entresto+ concor+ somalgin cardio e aldactone por 3 meses.
Bom dia !
Excelente tratamento Concor+Entresto+Aldactone.
É o que é preconizado para insuficiência cardíaca nos dias atuais, discuta com ela a necessidade do FORXIGA e tambem o tempo de tratamento, provavelmente ela irá reavaliar após 3 meses.
Grande Abraço e obrigado por interagir conosco.
Boa noite dr meu esposo tem insuficiência cardiaca decorrente de infarto ele colocou e stends o médico prescreveu as seguintes medicações?
Enalapril 10 MG,Trezete 20 mg/10mg, Selozok 100mg, Forxiga 10 MG, Espironolactona 25Mg/ Ass 100 MG,
Ele tb tomava o Clopidogrel 75 MG
Mais o Cardiologista disse que não precisava mais.
Estão corretas essas medicações.
Grata !
Bom dia!
Estão sim,
Tratamento para Insuficiência Cardiaca está perfeito, e, provavelmente ele completou 1 ano após o implante de stent por isso retirou o Clopidogrel 75mg.
Entretanto, vale ressaltar que no tratamento existem várias nuances, consulte seu médico para entender melhor.
Obrigado por interagir conosco!
Olá Dr, meu nome é William, tenho insuficiência cardíaca dilatada grave com fração de ejeção em 28% tenho 44 anos e sofri um infarto “silencioso” porém com apenas uma falta de ar e após os exames o cardiologista passou os medicamentos, entresto 100mg 2x ao dia comecei com o de 50mg, concor 10mg forxiga, furosemida, ESPIRONOLACTONA e AAS INFANTIL 1x ao dia. E sustrat porém foi retirado pois meus batimentos estavam em 35/40bpm
Faz 1 ano e 8meses tomando as medicações e tenho do nada aumento do bpm para 110,120 depois vai abaixando e fica nos 75bpm e mal estar com sensação de desmaio as vezes.. tá difícil. Ah algo que possa fazer para melhorar?
Olá, meu amigo.
Existe um dispositivo chamado ressincronizador cardíaco que pode ajudar bastante e permitir o uso de um betabloqueador, uma classe de medicamentos que melhora o funcionamento do coração. Entretanto, esses remédios reduzem a frequência cardíaca, e é justamente aí que entra o ressincronizador: um marca-passo especial, que pode estar acoplado ou não a um CDI (cardiodesfibrilador implantável).
Em última instância, pode-se até discutir transplante cardíaco, dependendo da evolução do caso. Mas você é muito jovem, e, pelo que descreveu, ainda há várias possibilidades terapêuticas a serem exploradas.
Converse com o seu cardiologista. Siga à risca as orientações dele.
Esta resposta tem caráter educativo, e não substitui uma consulta médica.
Pesquise sobre ressincronizador, CDI e transplante cardíaco.
Grande abraço!
Obrigado por interagir conosco