As novas diretrizes clínicas conjuntas da Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL), Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD) e Associação Europeia para o Estudo da Obesidade (EASO) representam um marco significativo no manejo da Doença Hepática Gordurosa Associada à Disfunção Metabólica (MASLD). Anteriormente conhecida como Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (NAFLD), a MASLD engloba uma ampla gama de condições hepáticas associadas a fatores de risco cardiometabólicos.
Redefinindo a Doença Hepática Gordurosa
A mudança terminológica de NAFLD para MASLD reflete um entendimento mais profundo da ligação entre a doença hepática gordurosa e os fatores de risco cardiometabólicos. A MASLD inclui desde a esteatose simples até a esteato-hepatite (MASH), fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular (HCC) associado à MASH.
Diagnóstico e Triagem: Abordagem em Etapas
Uma abordagem diagnóstica em etapas é recomendada para a triagem da MASLD, especialmente em indivíduos com fatores de risco cardiometabólicos, enzimas hepáticas alteradas (TGO e TGP) ou sinais radiológicos de esteatose hepática (US de ABDOME). O uso de testes não invasivos, como o índice FIB-4 e técnicas de elastografia, é sugerido para identificar a fibrose avançada. Esta estratégia é crucial para prever desfechos relacionados ao fígado e iniciar o manejo adequado.
Manejo e Tratamento
O manejo da MASLD envolve modificações no estilo de vida, como perda de peso, mudanças na dieta e aumento da atividade física ( O Mais barato e que ninguém faz). Além disso, o tratamento das comorbidades, incluindo o uso de terapias baseadas em medicamentos para diabetes tipo 2 ou obesidade, é altamente recomendado. A cirurgia bariátrica é uma opção para indivíduos com MASLD e obesidade, demonstrando benefícios significativos na melhora da condição hepática.
Importância da Prevenção e Intervenções Precoces
A prevenção é um pilar fundamental no manejo da MASLD. Medidas não farmacológicas, como uma dieta saudável e a promoção da atividade física, são essenciais para prevenir o desenvolvimento da MASLD e suas complicações, incluindo o Câncer Hepático . Políticas públicas que regulam a comercialização de alimentos não saudáveis e promovem a disponibilidade de alimentos de alta qualidade são necessárias para combater a crescente prevalência da doença.
Impacto Global e Desafios Futuros
Com a prevalência global da MASLD excedendo 30%, a doença representa um desafio significativo para a saúde pública. A identificação precoce e o manejo adequado dos indivíduos com risco de fibrose avançada podem prevenir a progressão para cirrose e reduzir a mortalidade relacionada ao fígado. A implementação destas diretrizes clínicas requer adaptações às regulamentações locais, disponibilidade de recursos e estratégias de custo-benefício.
#### enfatizando a importância de intervenções precoces e integradas. Estas diretrizes são um avanço crucial na luta contra a doença hepática gordurosa e suas complicações associadas, refletindo o compromisso contínuo com a saúde hepática global.
Referência:
EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF THE LIVER (EASL); EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF DIABETES (EASD); EUROPEAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF OBESITY (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031. Acesso em: 29 jun. 2024.
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