O que é prolapso de valva mitral?
Prolapso da Válvula Mitral
O Prolapso da Válvula Mitral (PVM), também conhecido como Síndrome de Barlow, é a anormalidade valvar cardíaca mais comum, afetando aproximadamente 5 a 10% da população mundial. A válvula mitral normal é composta por dois folhetos finos localizados entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Esses folhetos se ligam à parede interna do ventrículo esquerdo por meio de feixes tendinosos, conhecidos como cordoalhas. Quando o ventrículo se contrai, os folhetos da válvula mitral se ajustam perfeitamente, prevenindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Durante o relaxamento dos ventrículos, as valvas se abrem, permitindo que o sangue oxigenado dos pulmões encha o ventrículo esquerdo.
No caso de pacientes com PVM, o aparelho mitral (valvas e cordoalhas) é acometido por um processo de degeneração mixomatosa, no qual a estrutura proteica do colágeno, que compõe as valvas, leva ao espessamento, alargamento e redundância dos folhetos e cordoalhas. Durante a contração ventricular, os folhetos redundantes se projetam (prolapsam) para o átrio esquerdo, podendo permitir a regurgitação do sangue de volta para o átrio. Essa regurgitação mitral, quando significativa, pode resultar em insuficiência cardíaca e anormalidades no ritmo cardíaco.
Sintomas e Diagnóstico
Muitos pacientes com PVM são assintomáticos. Contudo, alguns podem apresentar sintomas como fadiga, palpitações, dor no peito, ansiedade, ataques de pânico e depressão. A fadiga pode ser consequência de um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo, que controla a frequência cardíaca e a respiração. A palpitação é um sintoma comum e pode indicar a presença de anormalidades no ritmo cardíaco, requerendo avaliação adequada e tratamento apropriado. A dor no peito, frequentemente descrita como aguda ou em pontadas, raramente ocorre após exercícios e pode não responder a nitratos.
A PVM pode ser diagnosticada e avaliada por meio de exame físico e ecocardiograma. Durante a ausculta cardíaca com estetoscópio, pode-se detectar um estalido (“click”) característico, seguido por um ruído ou sopro decorrente do escape ou regurgitação de sangue através da válvula mitral. A ecocardiografia, uma imagem ultrassônica do coração, é amplamente utilizada para medir a intensidade do PVM e graduar a regurgitação mitral. O holter de 24 horas e o teste de esforço também são métodos úteis na avaliação de anormalidades do ritmo cardíaco e da capacidade de exercício do paciente.
Tratamento
A maioria dos pacientes com PVM tem excelente prognóstico e não necessita de tratamento específico, apenas de exames de rotina anuais, incluindo o ecocardiograma. No entanto, pacientes com regurgitação mitral significativa ou evidência de degeneração mixomatosa ao ecocardiograma geralmente devem receber antibióticos antes de procedimentos que possam introduzir bactérias na corrente sanguínea, como tratamentos dentários e cirurgias, para prevenir infecções valvulares graves, como a endocardite.
Em resumo, o Prolapso da Válvula Mitral é uma condição valvar comum, muitas vezes assintomática, mas que pode necessitar de atenção médica cuidadosa em casos de sintomas significativos ou complicações associadas.
