Aula 6 Mecanismos Respiratórios

Os mecanismos de ventilação incluem a interação dinâmica dos pulmões, da parede do tórax e do diafragma.
Durante a respiração calma, somente a contração do diafragma é responsável por 75% da inspiração. Os músculos intercostais externos da parede do tórax e alguns músculos específicos do pescoço (escalenos) também podem auxiliar na inspiração, principalmente durante a realização de exercícios físicos. A expiração envolve a retração elástica dos pulmões por si mesmos, sendo auxiliada pelo relaxamento do diafragma e pela contração de alguns dos músculos intercostais e abdominais (m. reto do abdome e mm. oblíquos do abdome).
O sangue proveniente do ventrículo direito do coração perfunde os pulmões (via artéria pulmonar) numa situação de repouso, com cerca de 5 L/min sob baixa pressão (normalmente em torno de 6 mmHg). Redes (plexos) de capilares pulmonares envolvem os sáculos alveolares, onde a maioria das trocas gasosas ocorre. As veias pulmonares coletam o sangue oxigenado e o levam de volta para o lado esquerdo do coração, para que seja distribuído por toda a circulação sistêmica.

As trocas gasosas ocorrem no nível dos alvéolos e capilares pulmonares das seguintes maneiras:
• Através das células alveolares do tipo I
• Através das membranas basais fundidas das células tipo I e das células endoteliais
• Através das células endoteliais dos capilares

Os pneumócitos do tipo II secretam o surfactante, que forma uma membrana fina sobre o fluido que normalmente cobre a superfície do alvéolo, reduzindo, desse modo, a tensão superficial dos alvéolos revestidos pelo fluido e ajudando a diminuir a pressão necessária para encher os alvéolos de ar.

À medida que o sangue circula através dos capilares alveolares, o oxigênio se difunde do alvéolo para dentro da hemácia, onde se liga à hemoglobina. Ao mesmo tempo, o dióxido de carbono se difunde para fora da hemácia e entra no alvéolo. Normalmente, o sangue atravessa toda a extensão do capilar em 0,75
segundo, sendo ainda mais rápido quando o débito cardíaco está aumentado. De qualquer modo, a troca gasosa é tão eficiente que ocorre, normalmente, em cerca de 0,5 segundo. Quase todo oxigênio levado aos tecidos do corpo pelo sangue está ligado à hemoglobina; apenas uma pequena fração é dissolvida e transportada no plasma.

A deficiência na produção de quantidades suficientes de surfactante – como é possível que ocorra em crianças prematuras por causa do subdesenvolvimento dos pneumócitos do tipo II – pode resultar num aumento do esforço durante a respiração e causar angústia respiratória. Como os pulmões não são necessários dentro do útero, eles estão entre os últimos sistemas, no feto, a se desenvolverem funcionalmente, sendo frequentemente o fator limitante para a sobrevivência do bebê prematuro.