Aula Sistema Digestório

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Inervação do Sistema Digestório: Sistema Entérico e Autônomo

O sistema digestório possui dois principais componentes de inervação:

• Sistema Nervoso Entérico: Considerado o “cérebro entérico”, regula funções como motilidade, secreção e fluxo sanguíneo local. É composto por:
  • Plexo mioentérico (Auerbach): Localizado entre as camadas musculares longitudinal e circular, controla a motilidade intestinal.
  • Plexo submucoso (Meissner): Situado na submucosa, regula secreções, fluxo sanguíneo e absorção.

• Sistema Nervoso Autônomo:

  • Parassimpático: Estimula a motilidade e secreção via nervo vago e nervos pélvicos, com a acetilcolina exercendo efeito excitatório.

    
    

  • Simpático: Inibe a atividade gastrintestinal, promovendo vasoconstrição e redução da motilidade, mediado por noradrenalina e adrenalina.

Esse controle neural, combinado com estímulos hormonais, ajusta continuamente o ritmo das contrações e secreções ao longo da digestão e absorção.

Digestão e Absorção no Intestino

O intestino delgado é a principal região de digestão química e absorção de nutrientes, água e eletrólitos.

• Digestão: As enzimas pancreáticas e as enzimas da borda em escova do intestino delgado degradam carboidratos, proteínas e lipídeos.
• Absorção: Monossacarídeos, aminoácidos e lipídeos são transportados pelas células epiteliais intestinais para o sangue e linfa.
• Movimentos intestinais:
  • Peristaltismo: Propulsiona o quimo ao longo do intestino.
  • Segmentação: Mistura o quimo e otimiza a interação com enzimas digestivas.

Digestão Mecânica e Química na Boca, Deglutição e Movimentos Peristálticos

• Mastigação: Controlada pelo nervo trigêmeo (V par craniano), promove a digestão mecânica e química (pela amilase salivar).
• Deglutição: Dividida em três fases:
  1. Voluntária: O bolo é empurrado para a faringe.
  2. Faríngea: Reflexo involuntário impede entrada de alimento na via aérea.
  3. Esofágica: O peristaltismo conduz o bolo ao estômago.

Digestão no Estômago

O estômago realiza digestão mecânica (mistura do quimo) e química (HCl e pepsina quebram proteínas).

• Fases da secreção gástrica:
  1. Cefálica: Estímulos sensoriais aumentam secreção.
  2. Gástrica: Distensão do estômago libera gastrina.
  3. Intestinal: Hormônios como secretina e CCK regulam o esvaziamento.

Fígado, Vesícula Biliar e Pâncreas

• Fígado: Metaboliza nutrientes e secreta bile para emulsificar gorduras.
• Vesícula Biliar: Armazena bile e libera sob efeito da CCK.
• Pâncreas: Secreta enzimas digestivas e bicarbonato para neutralização do quimo.

Gastrites, Úlceras e Vômito

• Gastrite: Inflamação da mucosa gástrica (H. pylori, anti-inflamatórios, fatores autoimunes).
• Úlcera: Desequilíbrio entre fatores agressivos (HCl, pepsina) e protetores (muco, fluxo sanguíneo adequado).
• Vômito: Reflexo coordenado pelo bulbo para expulsão do conteúdo gástrico.

Intolerância à Lactose, Constipação e Diarreia

• Intolerância à lactose: Deficiência de lactase leva à fermentação da lactose, causando distensão abdominal e diarreia.
• Constipação: Diminuição da motilidade intestinal e excesso de absorção de água.
• Diarreia: Pode ser infecciosa, inflamatória ou por má absorção, levando a desidratação e desequilíbrios eletrolíticos.

Medicamentos e o Trato Gastrointestinal

• Antiácidos e IBPs: Reduzem a secreção de HCl.
• Antieméticos: Bloqueiam receptores no centro do vômito.
• Laxantes e antidiarreicos: Modulam a motilidade intestinal.
• Antiespasmódicos: Reduzem cólicas intestinais.
• Análogos de GLP1
• Inibidores de DPP4
  

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Referências:

1. Hansen, J. T. (2019). Netter’s clinical anatomy (4th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier.
2. GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. Rio de Janeiro: Elsevier.
3. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Corpo Humano: Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. São Paulo: Artmed.
4. BRUNTON, L. L. As Bases Farmacológicas da Terapêutica de Goodman & Gilman. Porto Alegre: AMGH.
5. KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; ASTER, J. C. Robbins & Cotran: Bases Patológicas das Doenças. Rio de Janeiro: Elsevier.
6. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma Abordagem Integrada. Porto Alegre: Artmed.
7. VALLE, P. H. C. do. Ciências morfofuncionais dos sistemas nervoso e cardiorrespiratório. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015.

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