Aula 8 Intestino Grosso ou Colón

O intestino grosso é suprido pelas artérias mesentéricas superior e inferior, porque a parte proximal do intestino grosso é derivada do intestino médio embrionário e a parte distal do intestino posterior embrionário (parte distal do colo transverso ao reto).

O intestino grosso inclui:

• Ceco (e seu apêndice vermiforme)
• Colo ascendente (retroperitoneal)
• Colo transverso (possui um mesocolo transverso)
• Colo descendente (retroperitoneal)
• Colo sigmoide (possui um mesocolo sigmoide)
• Reto (retroperitoneal)
• Canal anal (situado abaixo do diafragma da pelve; termina com o ânus)

O intestino grosso atua principalmente para reabsorver a água e os eletrólitos das fezes, além de armazenar as fezes até elas serem eliminadas do corpo. O intestino grosso possui as mesmas camadas que o intestino delgado, mas a mucosa não apresenta vilosidades ou pregas circulares; os linfonodos são comuns. As células caliciformes também são comuns e secretam muco, o qual lubrifica o lúmen do intestino e facilita a passagem das fezes. A mucosa possui pregas parciais denominadas pregas semilunares do colo, e a camada de músculo liso longitudinal externa é organizada em três faixas espessas (tênias do colo) que passam do ceco ao reto e ajudam a empurrar as fezes pelo comprimento do intestino. As contrações das camadas musculares produzem as saculações do colo, que dão ao colo a sua aparência típica. Além disso, o colo é guarnecido com pequenas bolsas de gordura (apêndices omentais do colo).

A porção terminal do intestino grosso é o reto e o canal anal. Normalmente, o canal anal está fechado devido à contração tônica dos músculos esfíncteres interno (músculo liso) e externo (musculoesquelético) do ânus. Quando o reto é distendido pelo material fecal, o músculo esfíncter interno do ânus relaxa, mas a defecação não ocorre até que o músculo esfíncter externo voluntário esteja relaxado e os músculos lisos da região distal do colo e reto contraídos.

A diverticulose cólica ou Doença diverticular dos cólons 

frequentemente é uma herniação adquirida da mucosa do colo através da parede muscular, criando divertículos ou saculações que podem conter depósitos ou concreções fecais. Essa
condição é mais comum no colo descendente e no colo sigmoide, podendo ser provocada por contrações peristálticas exageradas, aumento da pressão intraluminal e/ou uma fraqueza intrínseca na parede muscular.

O câncer colorretal

É o segundo, só perde para o câncer de pulmão, em mortalidade em um local específico com câncer, representando aproximadamente 15% das mortes relacionadas a cânceres nos Estados Unidos. Os
fatores de riscos incluem hereditariedade, dieta rica em gordura, envelhecimento, doença intestinal infl amatória e a presença de pólipos.

Volvo

é a torção de um segmento do intestino que pode causar obstrução intestinal e constrição do seu suprimento vascular, o que pode levar ao infarto. O vólvulo afeta o intestino delgado com mais frequência do que o intestino grosso. O cólon sigmoide é o local mais comum no intestino grosso. A mobilidade mesentérica dessas porções do intestino explica a maior ocorrência nesses locais. O vólvulo está associado a hábitos alimentares, possivelmente a uma dieta rica em vegetais volumosos, que resulta em um aumento da carga fecal.