Aula 7 – Intestino Delgado
Como uma estrutura do intestino médio embrionário, o intestino delgado é suprido com o sangue da artéria mesentérica superior e drenado pelo sistema porta do fígado.
O intestino delgado inclui:
- Duodeno: primeira parte do intestino delgado (aproximadamente 25 cm de comprimento); é predominantemente retroperitoneal
- Jejuno: os dois quintos proximais do intestino delgado suspenso pelo mesentério (aproximadamente 2,5 m de comprimento); esse é o local principal onde a maior parte da absorção ocorre
- Íleo: os três quintos distais do intestino delgado suspenso pelo mesentério (aproximadamente 3,5 m de comprimento), o qual, então, se abre através do óstio ileal no ceco do intestino grosso.
Duodeno
O duodeno é o local onde a bile e as enzimas pancreáticas são adicionadas ao quimo, o qual acaba de chegar do estômago. As características do duodeno estão resumidas a seguir.
Jejuno e Íleo
O jejuno possui maior diâmetro, paredes mais espessas, maior vascularização, menos gordura nos seus mesentérios, menos linfonodos e pregas circulares maiores e mais altas que o íleo. Tanto o jejuno quanto o íleo estão suspensos em um elaborado mesentério (duas pregas de peritônio que conduzem vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos), que tem origem na parede médio posterior do abdome e prende os, aproximadamente, 6 m de intestino delgado.
O jejuno e o íleo possuem uma grande área de superfície para a secreção e a absorção. A área de superfície é aumentada pela presença das pregas circulares, vilosidades e microvilosidades (borda em escova no epitélio colunar) O epitélio colunar simples reveste o intestino, e a lâmina própria contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos e células do tecido conjuntivo. As glândulas intestinais se estendem para dentro da lâmina própria, e agregados de linfonodos (placas de Peyer) aumentam em número conforme se movimenta em direção à parte distal do íleo.
A doença de Crohn
É uma condição idiopática (acredita-se que seja uma doença autoimune com um componente genético), casual e de inflamação crônica do intestino, que geralmente pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, mas geralmente envolve o intestino delgado (íleo terminal) e o cólon. Frequentemente, Adultos jovens de ascendência europeia do norte são mais frequentemente afetados ela ocorre entre os 15 e 30 anos de idade e surge com dor abdominal, diarreia, febre e outros sinais e sintomas. O lúmen do intestino é reduzido, ulcerações da mucosa estão presentes, e a parede intestinal fica espessa e flexível, afetando, desse modo, a espessura completa do intestino.
A doença de Crohn é caracterizada por edema transmural, infiltrados linfocíticos foliculares, granulomas de células epitelioides e fistulização.
Os sinais e sintomas incluem:
Dor abdominal difusa (região paraumbilical e quadrante inferior direito)
Diarreia
Febre, letargia, mal-estar
Dispareunia (dor durante a relação sexual)
Infecção do trato urinário (ITU)
Má absorção, perda de peso involuntária
Assim como a doença de Crohn, a retocolite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal idiopática que começa no reto e se estende proximalmente (até colon). Geralmente, a inflamação é limitada às camadas mucosa e submucosa do intestino. Sensibilidade abdominal na região hipogástrica ou no quadrante inferior esquerdo e diarreia com sangue são comuns.
