Aula 2 Rim

Cada rim está confinado em uma cápsula e, quando observado internamente, mostra um córtex (camada externa) e medula (camada interna) distintos. Os néfrons estão localizados no córtex e em uma região justamedular ou na porção mais profunda do córtex. Os túbulos dos néfrons corticais se estendem apenas a uma curta distância na medula, enquanto que os túbulos dos néfrons justamedulares se estendem profundamente dentro da medula. A medula renal é caracterizada pela presença de 8 a 15 pirâmides (coleção de túbulos), que se estreitam no ápice para formar a papila, onde a urina goteja no interior de um cálice menor. Vários cálices menores formam um cálice maior, e vários cálices maiores desembocam dentro de uma única pelve renal e da região proximal do ureter.

Cada rim é suprido por uma grande artéria renal, que, então, se divide nos seguintes ramos:

• Artérias dos segmentos: uma artéria para cada um dos aproximadamente cinco segmentos
• Artérias interlobares: várias artérias surgem de cada artéria do segmento e fluem entre as pirâmides renais ascendendo até o córtex e arqueando sobre a base de cada pirâmide
• Artérias arqueadas: as porções terminais arqueadas das artérias interlobares na base de cada pirâmide renal
• Artérias interlobulares: surgem das artérias arqueadas e ascendem no córtex renal (90% do sangue flui para o rim e perfunde o córtex renal)
• Arteríolas aferentes: surgem das artérias interlobulares e passam (um ramo) para os glomérulos do néfron a fim de formar o tufo de capilares glomerulares
• Arteríolas eferentes: capilares glomerulares dos néfrons justaglomerulares se reúnem para formar as arteríolas eferentes, que descem na medula e formam o sistema contracorrente de
  arteríolas retas e a rede de capilares peritubulares (mantém um gradiente osmótico para a função tubular)

Precipitados dentro do rim têm a possibilidade de formar cálculos renais (nefrolitíase), que podem entrar no sistema coletor urinário e causar cólica renal (dor da região lombar até a virilha) e potencialmente obstruir o fluxo da urina. Cerca de 12% da população dos Estados Unidos terá cálculos renais, que são duas a três vezes mais comuns em homens e relativamente incomuns em americanos africanos e asiáticos. Os tipos de pedras incluem:

• Oxalato (fosfato) de cálcio: cerca de 75% das pedras
• Fosfato de magnésio amônio: cerca de 15% das pedras
• Ácido úrico ou cistina: cerca de 10% das pedras

Quando a pedra renal passa através do cálice maior e da pelve renal para o ureter, é mais provável que ela não obstrua o fluxo em nenhum destes três lugares (ou em todos os três):

• Junção entre a pelve renal e a parte proximal do ureter
• No ureter, onde ele atravessa as veias ilíacas comuns (parte média do ureter)
• Na junção ureterovesical, onde o ureter passa através da parede muscular da bexiga urinária