Aula 2 Organização Geral do Sistema Cardiovascular.

O sistema cardiovascular consiste dos seguintes componentes:

• Coração: bombeia o sangue através da circulação
• Circulação pulmonar: uma circulação fechada entre o coração e os pulmões para as trocas gasosas
• Circulação sistêmica: uma circulação fechada entre o coração e todos os tecidos do corpo

Os vasos do sistema circulatório incluem os seguintes:

• Artérias: vasos que carreiam sangue para fora do coração
• Veias: vasos que retornam sangue para o coração

Em repouso, o volume cardíaco é de 5L/min em ambas as circulações pulmonar e sistêmica. A quantidade de fluxo sanguíneo por minuto (Q), como uma porcentagem do volume cardíaco e relativo para a porcentagem de oxigênio usado por minuto (VO2) em vários sistemas orgânicos, é mostrada para o estado de repouso na ilustração. Em algum ponto, a maior parte do sangue (64%) reside nas veias (um sistema de baixa pressão), sendo retornada para o lado direito do coração. O lado arterial da circulação sistêmica (um sistema de alta pressão) possui quantidades significantes de músculo liso na parede dos vasos, e as artérias de pequeno calibre e as arteríolas são largamente responsáveis pela maior parte da resistência no sistema circulatório.

A hipertensão (pressão sanguínea alta) é o principal fator de risco para a aterogênese, doença cardiovascular aterosclerótica, infarto, doença arterial coronária e insuficiência renal. A hipertensão pode resultar de uma causa desconhecida (idiopática, ou hipertensão essencial) ou de uma causa secundária (p. ex., medicamentos, desbalanço hormonal, tumores). A hipertensão é definida como duas ou mais leituras de pressão sanguínea de pressão sistólica maior que 140 mmHg ou uma pressão diastólica maior que 90 mmHg. Uma leitura de uma pressão sistólica acima de 210 mmHg ou de uma diastólica acima de 120 mmHg também indicam hipertensão.

Estrutura dos Slides

1. Conceitos Fundamentais

1.1. Função do Sistema Cardiovascular

• Transporte de nutrientes, oxigênio e hormônios para os tecidos.

• Remoção de metabólitos e dióxido de carbono.

• Regulação da temperatura corporal e do equilíbrio hídrico.

1.2. Componentes Principais

1. Coração

   • Localizado no mediastino; dividido em átrios (recebem sangue) e ventrículos (bombeiam sangue).

   • Bomba dupla: lado direito (circulação pulmonar) e lado esquerdo (circulação sistêmica).

2. Vasos Sanguíneos

   • Artérias: transportam sangue para fora do coração (alta pressão).

   • Veias: retornam o sangue para o coração (baixa pressão).

   • Capilares: local de trocas gasosas e metabólicas.

1.3. Circulação Pulmonar e Sistêmica

• Circulação Pulmonar: do ventrículo direito → artérias pulmonares → pulmões (troca gasosa) → veias pulmonares → átrio esquerdo.

• Circulação Sistêmica: do ventrículo esquerdo → artérias sistêmicas → tecidos → veias sistêmicas → átrio direito.

Observação didática: Apesar do nome, “artérias pulmonares” transportam sangue menos oxigenado; “veias pulmonares” transportam sangue mais oxigenado.

2. Distribuição do Fluxo e do Volume Sanguíneo

2.1. Débito Cardíaco

• Em repouso ~5 L/min para cada circulação (pulmonar e sistêmica).

• Varia com a atividade (pode chegar a 20–25 L/min em exercício intenso).

2.2. Distribuição do Fluxo (Q) e do Consumo de Oxigênio (VO₂)

• Cérebro: ~13% do fluxo; consumo de O₂ ~21%.

• Coração (circulação coronária): ~4% do fluxo; consumo de O₂ ~11%.

• Fígado e trato gastrointestinal: ~24% do fluxo; VO₂ ~23%.

• Músculo esquelético: ~21% do fluxo; VO₂ ~27%.

• Rins: ~20% do fluxo; VO₂ ~7%.

• Pele e outros órgãos: ~18% do fluxo; VO₂ ~11%.

Destaque: Alguns órgãos (ex. músculos) podem alterar drasticamente a fração de fluxo conforme o estado de atividade do corpo.

2.3. Reservatório Venoso (Baixa Pressão) vs. Lado Arterial (Alta Pressão)

• Veias armazenam ~64% do volume sanguíneo total (reservatório de sangue).

• Artérias de grande calibre e artérias de pequeno calibre/arteríolas são responsáveis por maior parte da resistência vascular sistêmica.

• Pressões:

  • Aorta: ~120/80 mmHg (média ~95 mmHg).

  • Artéria pulmonar: ~25/10 mmHg (média ~15 mmHg).

3. Hemodinâmica e Controle da Pressão

3.1. Pressão, Fluxo e Resistência

• Lei de Ohm aplicada: ΔP = Q × R (diferença de pressão = fluxo × resistência).

• As arteríolas são o principal sítio de regulação da resistência vascular.

• A complacência dos vasos venosos contribui para seu papel de reservatório.

3.2. Mecanismos de Regulação da PA

• Barorreceptores (seno carotídeo e arco aórtico) → envio de impulsos ao SNC → ajuste da frequência cardíaca e tônus vascular.

• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (RAAS) → regulação do volume sanguíneo e tônus vascular.

• Controle endotelial (ex.: óxido nítrico, endotelina).

4. Hipertensão: Conceitos Essenciais

4.1. Definição

• Hipertensão arterial se estabelece com duas ou mais medições de PAS > 140 mmHg ou PAD > 90 mmHg.

• Pressões muito altas (ex.: PAS > 210 ou PAD > 120) reforçam o diagnóstico imediato de hipertensão.

4.2. Importância Clínica

• Principal fator de risco para aterosclerose, infarto do miocárdio, doença arterial coronária e insuficiência renal.

• Pode ser primária (idiopática) ou secundária (ex.: fármacos, desbalanço hormonal, doenças renais, tumores).

4.3. Consequências Fisiopatológicas

• Sobrecarga do coração → hipertrofia do ventrículo esquerdo.

• Dano vascular crônico → aumento do risco de eventos trombóticos e isquêmicos.

5. Resumo Final

• O coração atua como uma bomba dupla: direito (pulmonar) e esquerdo (sistêmico).

• Em repouso, o débito cardíaco é ~5 L/min em cada circulação.

• A maior parte do volume de sangue está no sistema venoso (baixa pressão).

• O controle da pressão arterial envolve sistemas neurais (barorreceptores), hormonais (RAAS) e fatores locais (óxido nítrico, endotelina).

• A hipertensão é fator de risco crítico para diversas patologias cardiovasculares e renais, sendo definida por valores pressóricos persistentemente elevados (≥140/90 mmHg).

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• DRAKE, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan H. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2017.