Aula 16 – Ventrículos Encefálicos

O pequeno canal central da medula espinal contém o líquido cerebrospinal (LCS) e continua se expandindo rostralmente para o interior dos quatro ventrículos encefálicos, os quais
incluem:

• Quarto ventrículo: situado acima da ponte e na posição rostral do bulbo
• Terceiro ventrículo: situado na linha mediana do diencéfalo entre os núcleos do tálamo
• Ventrículos laterais: dois ventrículos laterais nos hemisférios cerebrais que possuem formato de C e se estendem para frente, para cima e para trás, e, então, descem e se estendem para frente nos lobos temporais

O LCS preenche esses ventrículos e é produzido pelos plexos corióideos (uma rede de capilares e seu epitélio secretor), os quais são encontrados no assoalho de cada ventrículo lateral, com pequenas acumulações no teto do terceiro e do quarto ventrículos. Aproximadamente 500 mL de LCS são produzidos em um período de 24 horas, e suas funções são:

• Sustentar e amortecer o encéfalo e a medula espinal
• Realizar algumas das funções normalmente promovidas pelo sistema linfático
• Preencher o volume de 150 mL do espaço subaracnóideo e das cavidades dos ventrículos
• Ser amplamente reabsorvido pelas granulações aracnóideas que se projetam no interior do seio sagital superior (seio venoso da dura-máter) e pelas pequenas veias da pia-máter do encéfalo e da medula espinal

O fluxo do LCS é a partir dos plexos corióideos dos ventrículos laterais para o terceiro ventrículo através do forame interventricular, depois para o quarto ventrículo através do estreito aqueduto do mesencéfalo, e, posteriormente, para o interior do canal central da medula espinal, ou através de aberturas (aberturas lateral e mediana) acessando o espaço subaracnóideo (entre a pia-máter e a aracnoide-máter) que envolve o encéfalo e a medula espinal. A secreção do LCS normalmente é combinada à sua absorção pelas granulações aracnóideas e pelas pequenas veias da pia-máter.

O acúmulo excessivo de LCS (superprodução ou absorção diminuída) dentro do sistema de ventrículos encefálicos é denominado hidrocefalia. Clinicamente, três tipos de hidrocefalia são reconhecidos:

• Obstrutiva: geralmente uma estenose congênita (estreitamento) do aqueduto do mesencéfalo, forame interventricular ou das aberturas lateral e medial; a obstrução também pode ser causada por tumores do
SNC que bloqueiam o fluxo normal do LCS através dos ventrículos.

• Comunicante: obstrução fora do sistema ventricular, possivelmente estimulada pela pressão causada por hemorragia (sangramento) no espaço subaracnóideo ou ao redor das granulações aracnóideas.

• Pressão normal: uma síndrome de adultos que resulta em demência progressiva, desordem no modo de andar e incontinência urinária.