Aula 5 – Glândula suprarrenal

As glândulas suprarrenais são glândulas endócrinas pares retroperitoneais sem ducto que se encontram acima do polo superior de cada rim, abaixo do diafragma sobrejacente. Cada glândula geralmente pesa cerca de 7 a 8 g, é altamente vascularizada e consiste em um córtex externo e uma medula interna. A glândula suprarrenal direita frequentemente apresenta uma forma piramidal, e a glândula esquerda uma forma semilunar.

Córtex da Glândula Suprarrenal

Tanto o córtex quanto a medula da glândula suprarrenal são ricamente vascularizados por um plexo de vasos orientados radialmente. O córtex produz mais de duas dúzias de hormônios esteroides, sendo estruturalmente dividido em três regiões distinguíveis histologicamente:

• Zona glomerulosa: a região mais externa do córtex que fica situada logo abaixo da cápsula da glândula e produz mineralocorticoides, principalmente a aldosterona
• Zona fasciculada: uma região média que produz glicocorticoides, principalmente o cortisol (mais importante em humanos), a corticosterona e a cortisona
• Zona reticulada: a região mais interna do córtex que produz andrógenos

A aldosterona tem um papel crítico na regulação do compartimento líquido extracelular (ECF, extracellular fluid), do volume sanguíneo e na manutenção do balanço de potássio. Quando o compartimento ECF e o volume sanguíneo estão reduzidos (p. ex., por causa de diarreia ou hemorragia), a renina é liberada pelos rins, aumentando os níveis de angiotensina II. A angiotensina II é um potente estimulador da secreção da aldosterona, a qual então atua nas glândulas sudoríferas, glândulas salivares, intestinos e rins para reter o sódio e a água em uma tentativa de aumentar o ECF e o volume sanguíneo.

O cortisol tem tanto ações diretas quanto indiretas em uma variedade de tecidos, sendo considerado um hormônio que é liberado durante o estresse:

• Provoca dano muscular

• Deposição de tecido adiposo

• Hiperglicemia

• Resistência à insulina

• Osteoporose

• Supressão imunológica (anti-infl amatória) e ações antialérgicas

• Diminuição da produção de tecido conjuntivo levando a um prejuízo na cicatrização

• Aumento da excitabilidade neural

• Aumento da taxa de filtração glomerular (diurese aquosa),retenção de sódio e perda de potássio.

 

Os andrógenos da glândula suprarrenal têm participação na puberdade em ambos os sexos, e, nas fêmeas, são a principal fonte dos andrógenos circulantes. Eles são responsáveis pelo crescimento dos pelos pubianos e axilares nas mulheres, enquanto que a testosterona testicular é a responsável por esses fatores nos homens. Em geral, os efeitos dos andrógenos são anabólicos, levando ao aumento da massa muscular e da formação óssea. Eles também provocam a hipertrofia das glândulas sebáceas (levando à acne), queda de cabelo e o crescimento de pelos faciais (pense sobre os efeitos do abuso de esteroides anabólicos pelos atletas). 

 

Medula da Glândula Suprarrenal

A medula produz dois hormônios, classicamente considerados como neurotransmissores, mas, nesse caso, são hormônios de verdade, porque eles são liberados na corrente sanguínea. As células da medula da glândula suprarrenal são, na verdade, os elementos pós-ganglionares da parte simpática da divisão autônoma do sistema nervoso (SNA), produzindo a resposta de “luta” ou “fuga”. Os dois hormônios são:

• Epinefrina (E): responsável por aproximadamente 80% das secreções da medula.

• Norepinefrina (NE): 20% das secreções da medula, mas tem um amplo papel como um neurotransmissor no SNA

 

 

A doença de Addison, também conhecida como insuficiência do córtex da suprarrenal crônica, em geral não se manifesta até que aproximadamente 90% do córtex da suprarrenal seja destruído. As manifestações incluem:

• Escurecimento dos pelos

• Aparecimento de sardas na pele; pigmentação da pele

• Hipotensão

• Perda de peso, anorexia, vômito e diarreia

• Fraqueza muscular

 

 

A síndrome de Cushing é provocada por qualquer condição que resulte em um aumento nos níveis de glicocorticoides. Os fatores clínicos incluem:

 

• Bochechas vermelhas e uma face de “lua cheia”

• Depósito de gordura nos ombros (“giba de búfalo”), braços e pernas finos

• Hematomas e pele fina

• Osteoporose

• Abdome pendente com estrias vermelhas na pele

• Cicatrização prejudicada

 

Referência bibliográfica:

HANSEN, John T.; NETTER, Frank H.; MACHADO, Carlos A. G. (Ilustr.). Netter, anatomia para colorir / John T. Hansen ; ilustrações de Frank H. Netter, Carlos A. G. Machado ; tradução de Fernanda Gurgel Zogaib… et al. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Il. ISBN 978-85-352-3551-7.