Aula 4 – Tireoide e Paratireoides

Glândula Tireoide

A glândula tireoide é uma glândula endócrina sem ducto que pesa aproximadamente 20 g e consiste em um lobo direito e um lobo esquerdo unidos por um istmo. Em aproximadamente 50% da população, existe um pequeno lobo piramidal se estendendo cranialmente a partir da glândula. A glândula tireoide está situada anteriormente à traqueia e quase inferiormente à cartilagem cricóidea e, semelhante à maioria dos órgãos endócrinos, possui um rico suprimento vascular.

A glândula tireoide é constituída de folículos formados por revestimento de células epiteliais que sintetizam, armazenam e secretam tiroxina (T4, 90% da sua secreção) e triiodotironina (T3). As células foliculares absorvem ativamente o iodo para as moléculas de tirosina iodada, formando o T3 e o T4, e os armazenam ligados à tireoglobulina no folículo tireoidiano (a única glândula endócrina que armazena seus hormônios em quantidade significativa). Quando estimulada pelo TSH, a tireoglobulina é endocitada, e o T3 e T4 são liberados na corrente sanguínea. O T4 é realmente um pré-hormônio que é convertido para o T3 mais ativo pelos tecidos-alvo. Esses hormônios:

• Aumentam a taxa metabólica dos tecidos
• Aumentam o consumo de oxigênio
• Aumentam a frequência cardíaca, a ventilação e a função renal
• É necessário para a produção do GH, sendo especialmente importante para o crescimento do SNC

Glândula Paratireoides

As glândulas paratireoides são glândulas pareadas superiores e inferiores localizadas na região posterior da glândula tireoide. Embora geralmente existam quatro glândulas, seu número e localização podem variar. As glândulas paratireoides secretam o PTH em resposta a uma diminuição do cálcio na corrente sanguínea. O PTH atua nos ossos provocando a reabsorção óssea e a liberação de cálcio, e atua nos rins para reabsorver o cálcio. O PTH também altera o metabolismo da vitamina D, a qual é crítica para a absorção de cálcio no trato GI.

 

A doença de Graves, uma doença autoimune, é a causa mais frequente de hipertireoidismo em paciente com menos de 40 anos de idade, afetando sete vezes mais mulheres que homens. A síntese e a liberação excessiva de hormônios tireoidianos resultam em tireotoxicose, a qual estimula o metabolismo dos tecidos e leva à sudorese, nervosismo, excitabilidade, insônia, bócio (aumento da glândula tireoide), pele quente e aveludada, aumento do apetite, perda de peso, redução do fôlego, fraqueza muscular e exoftalmia (olhos protuberantes).

O hipotireoidismo é uma doença na qual a glândula tireoide produz quantidades inadequadas de hormônio tireoidiano para manter as necessidades do corpo. Isso é mais comum em mulheres que em homens e leva a pelos secos e frágeis, letargia, falha na memória, fala lenta, edema na face, sensação de frieza, sudorese diminuída, pulsação lenta, aumento do coração, pele seca e fraqueza muscular.