Aula 1 Composição do Sangue

O sangue consiste nos seguintes elementos:

• Plaquetas
• Células brancas do sangue (CBS)
• Células vermelhas do sangue (CVS)
• Plasma

O sangue é um tecido conjuntivo fluido que circula através das artérias para alcançar os tecidos do corpo e retornar ao coração por dentro das veias. As funções do sangue incluem:

• Transporte de gases dissolvidos, nutrientes, produtos do metabolismo e hormônios
• Prevenção da perda de fluido via mecanismos de coagulação
• Atividades de defesa imune
• Regulação do pH e balanço eletrolítico
• Termorregulação via constrição e dilatação do vaso sanguíneo

Quando o sangue é “girado” em uma centrífuga, as CVS precipitam no fundo do tubo, onde incluem 45% do volume sanguíneo. A próxima camada é a “leucoplaquetária”, que inclui pouco menos que 1% do volume sanguíneo e também as CBS (leucócitos) e plaquetas. O restante do volume sanguíneo (cerca de 55%) consiste em plasma (sérico é o plasma com fatores de coagulação removidos), que compreende:

• Água
• Proteínas plasmáticas
• Outros solutos (eletrólitos, nutrientes orgânicos, restos orgânicos)

O volume das CVS agrupadas representa o hematócrito, o qual, normalmente, varia de 40% a 50% nos homens e de 35% a 45% nas mulheres. A “camada leucoplaquetária” inclui plaquetas e as CBS. Os seguintes tipos de leucócitos estão incluídos nas CBS:

• Neutrófilos: os mais numerosos das CBS granulares (e de todas as CBS, granulares e agranulares), possuem um núcleo multilobulado, agem como fagócitos nos sítios de inflamação, vivem de 8 a 12 horas no sangue, e, aproximadamente, 1 a 2 dias no compartimento extravascular
• Eosinófilos: são CBS granulares que respondem a reações alérgicas, participam de respostas imunes, fagocitam complexos antígeno-anticorpo, vivem aproximadamente 8 a 12 horas no sangue, e por um período indeterminado nos tecidos conjuntivos
• Linfócitos: o tipo mais comum de CBS, sendo um dos três tipos (células B – que são derivadas da medula óssea e produzem anticorpos circulantes; células T – que são derivadas da medula óssea, mas completam sua diferenciação no timo –, são citotóxicas, auxiliares, ou células imunes mediadas por células supressoras; e células matadoras naturais (MN), que matam células infectadas por vírus)
• Basófilos: CBS menos numerosas, são granulares, agem nas reações imunes, alérgicas e inflamatórias liberando substâncias vasoativas que podem levar à hipersensibilidade ou a reações alérgicas; vivem no sangue por aproximadamente 8 horas, e por um período de tempo desconhecido nos tecidos conjuntivos
• Monócitos: as maiores CBS, são granulares, viajam da medula óssea para o tecido conjuntivo, aonde irá se diferenciar em macrófagos; vivem como monócitos no sangue aproximada mente 16 horas, e por um período de tempo desconhecido nos tecidos conjuntivos desconhecidos

Estrutura dos Slides:

1. Introdução

• Objetivo da aula: Apresentar a composição do sangue (plasma e elementos figurados), explicar as funções de cada componente e relacionar com as principais funções do sangue no corpo.

• Conexão com a prática clínica: Ressaltar a importância de entender a fisiologia e patologia do sangue para diagnósticos, tratamentos e compreensão de doenças.

2. Visão Geral: O que é o Sangue?

• Tecido conjuntivo fluido: circula através das artérias, capilares e veias.

• Funções principais:

  1. Transporte: gases (O₂ e CO₂), nutrientes, hormônios e metabólitos.

  2. Coagulação: prevenção de perda de fluido através de mecanismos hemostáticos.

  3. Defesa imune: células de defesa e mecanismos que protegem contra patógenos.

  4. Regulação do pH e equilíbrio eletrolítico.

  5. Termorregulação: através de vasoconstrição e vasodilatação.

3. Composição do Sangue

3.1. Plasma (aprox. 55% do volume total)

• Água: principal componente, veicula nutrientes, eletrólitos e substâncias orgânicas.

• Proteínas plasmáticas: albumina, globulinas, fibrinogênio (fatores de coagulação), entre outras.

• Outros solutos: eletrólitos (Na⁺, K⁺, Cl⁻ etc.), nutrientes (glicose, aminoácidos, lipídeos), resíduos metabólicos (ureia, creatinina) e hormônios.

Obs.: Soro é o plasma sem os fatores de coagulação.

3.2. Elementos Figurados (aprox. 45% do volume total)

1. Células Vermelhas do Sangue (Eritrócitos ou Hemácias)

   • Função principal: transporte de O₂ e CO₂ através da hemoglobina.

   • Características:

     • São anucleadas (sem núcleo) quando maduras, em formato de disco bicôncavo.

     • Vida média de ~120 dias.

   • Hematócrito: porcentagem do sangue ocupada pelas hemácias.

     • Normal em homens: 40–50%.

     • Normal em mulheres: 35–45%.

2. Plaquetas (trombócitos)

   • Função: participação na hemostasia (coagulação), formação do tampão plaquetário.

   • Derivadas de fragmentos de megacariócitos da medula óssea.

3. Células Brancas do Sangue (Leucócitos)

   • Menos de 1% do volume do sangue, mas cruciais para defesa.

   • Dividem-se em granulócitos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos) e agranulócitos (linfócitos e monócitos).

   Granulócitos

   • Neutrófilos

     • Os mais numerosos; núcleo multilobulado.

     • Atuam como fagócitos, importantes na inflamação aguda.

     • Tempo de vida: 8 a 12 horas no sangue; 1 a 2 dias nos tecidos.

   • Eosinófilos

     • Participam de reações alérgicas, defesa contra parasitas, fagocitam complexos antígeno-anticorpo.

     • Tempo de vida: 8 a 12 horas no sangue; período incerto nos tecidos.

   • Basófilos

     • Menos numerosos; liberam substâncias vasoativas (histamina, heparina) em reações alérgicas.

     • Tempo de vida no sangue: ~8 horas; duração tecidual não bem estabelecida.

   Agranulócitos

   • Linfócitos

     • Tipos principais:

       • Células B: produzem anticorpos circulantes.

       • Células T: amadurecem no timo, podem ser T citotóxicas, auxiliares ou supressoras.

       • Células NK (Natural Killers): matam células infectadas por vírus ou cancerígenas.

     • Fundamentais para a resposta imune adquirida e memória imunológica.

   • Monócitos

     • Maiores leucócitos; no tecido tornam-se macrófagos.

     • Tempo de vida: ~16 horas no sangue; tempo indeterminado nos tecidos.

4. Hematócrito e Camadas após Centrifugação

• Hematócrito (45%): camada vermelha no fundo (hemácias).

• Camada leucoplaquetária (<1%): leucócitos + plaquetas.

• Plasma (~55%): parte superior, rica em água, proteínas e solutos.

5. Relacionando a Composição às Funções do Sangue

1. Transporte

   • Eritrócitos: essenciais para levar oxigênio aos tecidos e remover dióxido de carbono.

   • Plasma: transporta nutrientes, hormônios e metabólitos.

2. Coagulação

   • Plaquetas + fatores de coagulação do plasma (como fibrinogênio) previnem hemorragias.

3. Defesa Imune

   • Leucócitos (cada subtipo com papel específico na imunidade inata ou adaptativa).

4. Regulação de pH e Eletrólitos

   • Mantida pelas proteínas plasmáticas e sistemas tampão.

5. Termorregulação

   • Fluxo sanguíneo ajusta-se via vasoconstrição/vasodilatação para controle da temperatura corporal.

6. Conclusão

• Resumo: O sangue é um tecido essencial que suporta transporte, defesa, coagulação e regulação. Sua compreensão é fundamental para a prática clínica, pois muitas doenças têm apresentação ou diagnóstico relacionados a alterações em um ou mais componentes sanguíneos.

• Mensagem final: Enfatizar a importância de correlacionar o conhecimento das células sanguíneas e do plasma com aspectos fisiopatológicos do sistema cardiovascular para melhorar o diagnóstico e tratamento de doenças.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• DRAKE, Richard L.; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
• TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan H. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 15. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2017.